آلام الظهر أسبابها وعلاقتها بالديسك

ما هي أعراض ديسك الظهر

 ذات صلة كيفية علاج ديسك الظهر ما هي أعراض ديسك الرقبة ما هو ديسك الرقبة ما هو علاج ديسك الظهر

 الديسك هو ذلك القرص الّذي يتواجد بين الفقرات في العمود الفقري، وهذا القرص له وظيفة وهي أن يقوم بامتصاص الصدمات التي تؤثّر على العمود الفقري؛ حيث إنّ المادة الأساسية التي يتكون منها هذا القرص هي مادة تشبه الجيلاتين، وهذا الديسك يكون محاطاً بحزامٍ خارجي؛ بحيث يعمل على أن يحافظ على ثبات القرص الداخلي بطريقةٍ تمنعه من الانزلاق أو الضغط على أعصاب النخاع الشوكي أو على النخاع الشوكي نفسه. هناك العديد من العوامل التي تؤدّي إلى قطع هذا الرّباط الذي يحيط بالديسك، منها: أن يحمل الإنسان أجساماً ثقيلة، أو عن طريق تعرّض هذا الإنسان لحادث قوي جداً، بالإضافة إلى التقدّم بالعمر، أو الوزن الزائد المؤدّي؛ فهذه الأسباب كلّها قد تؤدّي إلى قطع هذا الرباط ممّا يعمل على انزلاق القرص ( الديسك ) إلى الخارج وبطريقةٍ يضغط فيها على الأعصاب التي تكون خارج النخاع أو على النخاع نفسه. وممّا يزيد من خطورة هذا المرض التقدّم في السن، بالإضافة إلى قلّة الحركة وقلة اللياقة البدنيّة، بالإضافة إلى الجلوس الخاطئ سواء أمام شاشتي الحاسوب أو التلفزيون وحمل الأوزان الثقيلة. أعراض الديسك من أبرز وأهم أعراض مرض الديسك هي: حدث ألمٍ قويّ وشديد جداً في منطقة أسفل الظهر؛ بحيث يكون أكبر من خلال حركة الإنسان إلى الأمام أو عن طريق السعال، بالإضافة إلى ذلك فإنّ من أبرز الأعراض التي قد تنتج عن الديسك حدوث اعوجاج في العمود الفقري للإنسان، وذلك بسبب التشنّج الحاصل في عضلات الظهر. أيضاً، فإن من أبرز الأعراض التي قد تنتج عن هذا المرض هي حدوث ألم كبير في منطقة أسفل الظهر، الأمر الذي قد يجعل هذا الألم ممتداً إلى مناطق الساق والفخذ والقدم؛ بحيث يترافق هذا الأمر مع حدوث تنميل في المنطقة التي تتغذّى من قبل العصب الذي ضغط عليه، وأيضاً فإنّ من أبرز الأعراض التي قد تنتج عن الديسك هي حدوث ضعف شديد في عضلات القدم أو عضلات الساق أو قلّة الإحساس في منطقة معيّنة من العضلات، ومن الأعراض أيضاً أنّه عندما يقوم المريض برفع ساقه وبشكل مستقيم فإنّ ذلك سيؤدي إلى ألمٍ شديد في الظهر، بالإضافة إلى أعراض أخرى قد تتبيّن مع الطبيب أثناء الفحص. وتشخيص هذا المرض يكون عن طريق تصوير المريض باستعمال الرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى التصوير المسمّى بالطبقي المحوري، عدا عن إجراء تخطيط العضلات الكهربائي ممّا يعمل ويساعد على تحديد مكان الإصابة بدقة عاليّة. أمّا العلاج فيكون بالطريقة التي يراها الطبيب مناسبةً والتي قد تصل إلى التدخّل الجراحي.
ايضا http://justmedicales.blogspot.com/2016/05/cervical-disk-prolapse.html

ديسك الرقبه او انزلاق القرص القربي

Cervical disk prolapseانزلاق القرص الرقبي

ماهو انزلاق القرص الرقبي

انزلاق القرص الرقبي هو الاضطراب الناجم عن ضعف الغشاء الخارجي المُتسبب بنتوء النواة الداخلية للقرص الغضروفي في الجزء الرقبي من النخاع الشوكي المسؤول عن حركة الرقبة وثبوت الرأس أثناء حركته .

اسباب انزلاق القرص الرقبي

يُعد العامل الرئيسي لانزلاق القرص الرقبي مجهولاً الا أن توافر بعض العوامل يزيد فرصة الاصابة ومنها : - الوضعية الغير صحية للجلوس وخاصة عند مُستخدمي الحاسوب , الرسامين وغيرهم . - التعرض لحادث تسبب في الحركة المفاجئة للرقبة للأمام أو الخلف كما في شد الرقبة المفاجيء .

أعراض وعلامات انزلاق القرص الرقبي

تظهر أعراض الاصابة بانزلاق القرص الرقبي على النحو التالي : - ألم الرقبة . - ألم الذراع الجذري . - العجز العصبي البؤري ( الخدران , الوخز والضعف ) . - الاعتلال النخاعي الناجم عن ضغط القرص المنزلق على النخاع الشوكي .

تشخيص انزلاق القرص الرقبي

يعتمد تشخيص الاصابة بانزلاق القرص الرقبي على العلامات والأعراض الظاهرة ويتم تأكيده بالاجراءات الاشعاعية المختلفة للعمود الفقري ومنها : - التصوير الاشعاعي ( X-ray ) . - التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) . - التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) . تشير القصة المرضية، في معظم الأحيان، إلى الرض. يتصف المرض بهجوع الأعراض واشتدادها عبر الشهور. الموجودات الخاصة بكل مستوى بين الفقرات ممكنة التمييز غالبا. المسافة الرقبية السادسة (الجذر الرقبي السادس) ر5- ر6: يمكن بالضغط على العنق إثارة الألم أو الخدر حتى الإبهام والحافة الكعبرية لليد. يتناقص أو يغيب منعكس ذات الرؤوس الثلاثة، تضعف وتضمر العضلة ذات الرؤوس الثلاثة (ضعف بسط الساعد). المسافة الرقبية الثامنة (الجذر الرقبي الثامن) ر7- ظ1: يمتد الألم على الحافة الزندية للعضد والساعد والخنصر والنصف الانسي للبنصر، ويمكن إثارته بالضغط على العنق، يحدث الخدر بتوزع الألم نفسه. لا يوجد اضطراب في المنعكسات. تصاب عضلات اليد بالضعف والضمور. أما إذا كان انفتاق النواة اللبية الرقبية على الخط المتوسط، أو لدى وجود جسأة فقارية بسبب تنكس عظمي ومفصلي، فتشاهد متلازمة انضغاط النخاع الأمامي: ضعف متدرج تشنجي في الطرفين السفليين، نشاهد المنعكسات الوترية، ظهور منعكس بابنسكي، غياب المنعكسات البطنية. ويشكو المريض من حس البرودة أو الحرارة في الأطراف مع خدر، وتتأثر المصرتان بدرجات مختلفة. إما الأعراض في الطرفين العلويين فهي قليلة تظهر لدى مشاركة الانضغاط الجذري للانضغاط النخاعي (الم وخدر وصعوبة استخدام اليدين في الأعمال الدقيقة بسبب الضعف العضلي). تجدر الإشارة إلى الصداع من منشأ رقبي الذي يشاهد انفتاق النواة اللبية الرقبية، أو لدى وجود التنكس المفصلي العظمي: هجمات من الألم تمتد من الناحية القذالية إلى القحف، وأحيانا إلى الصدغين. الم خلف المقلتين يزداد بحركات العمود الرقبي، وألم موضع بحس العصبين القذالين الكبير أو الصغير. وأحيانا يشكو المريض من دوار بتبديل وضعة العنق بسبب انضغاط خفيف في التروية الشريانية. قد يظهر التصوير الشعاعي بإجراء الصور البسيطة للعمود الرقبي (أمامية خلفية، وجانبية وأحيانا مائلتين) انقراصا في المسافة بين جسمي الفقرتين، أو تقوم العمود الرقبي بسبب التشنج العضلي، أو مهاميز عظمية في حواف أجسام الفقرات. إما التصوير الشعاعي الظليل، فيبين منطقة الانضغاط والمستويات الفقرية المصابة. يتفوق التصوير الطبقي المحسب وتصوير الرنين المغناطيسي على تصوير النخاع الظليل بإظهار الانفتاق. التشخيص التفريقي لانفتاق النواة اللبية الرقبية عن الأمراض التي قد تلتبس بها يشمل بعض الحالات التي ذكرت في بحث انفتاق النواة اللبية القطنية: تضيق القناة الفقرية (أعراضها تشبه متلازمة انضغاط النخاع الأمامي)، التهاب الفقار الرثواني، التهاب العظام والمفاصل، الرض، الأورام، التشوهات وبخاصة التصاق الفقرات. بالإضافة إلى الضلع الرقبية وانضغاط الضفيرة العضدية بالعضلات الاخمعية ومتلازمة نفق الرسغ، ونادرا الالبتاس مع تجوف النخاع والتصلب الجانبي الضموري. هناك حالة رضية خاصة تصيب العنق بآلية بسط مفاجئ، يتبعه عطف مفاجئ، أو بالعكس، كما في حوادث السيارات تدعى رض الجلاز: يحدث الم رقبي قد يقلد الألم الجذري، ويتناول الألم عادة العناصر العظمية أكثر مما يتناول العناصر العصبية ويتحسن بالتدريج. تكمن أهمية هذه الحالة بما تثيره من مجادلات طبية شرعية. يتم التشخيص التفريقي بتكامل الصور السريرية للأمراض الملتبس بها وسيرها، والاستعانة بالوسائط التشخيصية المناسبة: كالتصوير الشعاعي وتخطيط العضل الكهربائي وتوصيل العصب واستقصاء أجهزة البدن الأخرى. أفضل وساطة تشخيصية هي تصوير الرنين المغناطيسي حيث يبدو الانفتاق واضحا. المعالجة الجراحية. وتستأصل النواة اللبية بعدة طرائق منها الدخول الخلفي الوحشي للفقرات بزاوية كافية لتحاشي اذية الحبل الشوكي. تعتمد النتائج على مدى انضغاط النخاع ، وزمن التداخل الجراحي، وهي اقل جودة بكثير منها في الناحيتين القطنية والرقبية.

علاج انزلاق القرص الرقبي

قد يشمل علاج انزلاق القرص الرقبي عدد من التدابير الجراحية وغير الجراحية منها : - ارتداء الطوق العنقي . - العقاقير الدوائية المُسكنة أو المُخدرة . - العقاقير الدوائية المُرخية للعضلات . - العقاقير الدوائية المُضادة للالتهاب . - العلاج الطبيعي أو بالتحفيز الكهربائي . - التدخل الجراحي لاستئصال الجزء الناتيء من القرص الرقبي والضاغط على العصب .

الأدوية المتعلقة ب انزلاق القرص الرقبي

قد يُوصي الطبيب بالعلاجات الدوائية التالية : - اسبرين ( Aspirin )

التعايش مع انزلاق القرص الرقبي

- أخذ قسط كاف من الراحة . - استخدام الكمادات الدافئة أو الباردة .

مآل/ تكهن انزلاق القرص الرقبي

تتلاشى أعراض الاصابة بانزلاق القرص الرقبي بشكل تلقائي عند غالبية المُصابين وخاصة في حال عدم حدوث انضغاط للعصب بفعل القرص المنزلق .

مرض بهجت او متلازمة بهجت

مرض بهجت او متلازمة بهجت

 هو مرض التهابي (غير عدوائي)، يصيب العديد من الاجهزة في الجسم، كما انه منتشر بشكل خاص في تركيا، اليابان ودول الشرق الاوسط (مع العلم انه تم اكتشاف حالات منه في كل العالم تقريبا). سمي هذا المرض على اسم العالم التركي هولوشي بهجت (Hulushi Behçet) والذي كان هو اول من شخص المرض، قبل ما يقارب الـ 70 عاما، لدى المرضى الذين كانوا يعانون من قرحات الفم والمسالك الجنسية المصحوبة بالتهابات حادة في العيون.

يصاب نحو 70% من مرضى متلازمة بهجت باحد امراض العيون، والذي يمتاز بتكرار تفاقمه. في متلازمة بهجت، تكون كل طبقات العين مصابة (في الغالب تشمل الاصابة كلتا العينين)، كما انه من الممكن ان يصاب ربع المرضى بالعمى كنتيجة للضرر المتراكم.

كذلك، يصاب نحو نصف المرضى بالتهابات المفاصل والتي تصيب عدة مفاصل في كل نوبة. بشكل عام، فان المفاصل التي تصاب هي مفاصل الكاحل (Ankle) والركبة او المعصمين، بالرغم من امكانية اصابة اي مفصل من مفاصل الجسم، او تفاقم الحالة في عدد كبير من المفاصل بذات الوقت.  

ليس من الشائع ان تحصل اصابة في الجهاز العصبي المركزي (Central Nervous System)، الا ان مثل هذه الاصابة تعتبر خطيرة جدا، ومن الممكن ان تبدو على شكل الام في الراس، تغيرات عقلية واحتشاء (Infraction) الدماغ (نتيجة لتكون جلطات دموية - Blood clots في الدماغ). من الممكن ان تصاب عدة مناطق من الدماغ، بحيث تكون الاعراض المرضية الظاهرة في هذه الحالة، متعلقة بالمنطقة المصابة من الدماغ.

تتمثل امراض الامعاء بظهور نوبات من الام البطن الحادة والمصحوبة باسهال شديد، والذي يكون غالبا اسهالا دمويا. كذلك، من الممكن ان نجد على سطح الاغشية المخاطية (Mucous membrane) في الامعاء التهابات موضعية وقرحات. يشبه مرض الامعاء هذا، لحد كبير، امراض الامعاء الالتهابية مثل مرض كرون (Crohn's disease).

لدى قسم كبير من المصابين بمتلازمة بهجت، تتضرر الاوعية الدموية، الوريدية والشريانية، على اختلاف احجامها. ومن الاعراض الاوسع انتشارا: التهاب جدران الاوعية الدموية وتكون الجلطات الدموية (Blood clot) في الاوردة (السطحية والعميقة)، وفي اعضاء مختلفة. قد يظهر تضرر الشرايين واصابتها على شكل امهات الدم (Aneurysm) في الشرايين (مناطق تشبه الاكياس تظهر على جدران الاوعية الدموية، وتكون ناتجة عن ضعف الجدران بسبب الالتهابات). من الممكن ان تتمزق امهات الدم هذه، مما يؤدي لحصول نزيف حاد. تتعلق الاعراض المرضية بالاعضاء التي تضررت فيها الاوعية الدموية (مثلا، وجود امهات الدم في الشرايين الرئوية (Pulmonary Arteries) من الممكن ان يؤدي لنزيف حاد، وقد يعرض حياة المريض للخطر). في بعض الحالات النادرة جدا، من الممكن ان تصاب اجهزة اخرى في الجسم مثل القلب والكليتين.

متلازمة بهجت هي مرض وراثي، لكن حتى الان لم تعرف الية انتقالها وراثيا. لدى ابناء العائلة الواحدة، تكون هنالك حالات قليلة جدا تظهر فيها جميع الاعراض المرضية، لكن بالامكان ملاحظة وجود قرحات الفم والام المفاصل لدى الكثير من افراد العائلة.. بعض الجينات (مثل HLA - B5) تظهر لدى المصابين بمتلازمة بهجت اكثر من ظهورها لدى مجمل لاشخاص العاديين.

يتعلق مال المرض واحتمالات شفائه بالاعضاء المصابة وبحدة ووتيرة النوبات المرضية. تكون احتمالات شفاء المرضى المصابين بالتهابات تجويف الفم والجلد والمفاصل فقط ، جيدة بالغالب. اما عند الاصابة بحالة المرض الشديد المصحوب باصابة الاوعية الدموية والدماغ، اضافة لثقب الامعاء او النزيف الرئوي (Pulmonary Haemorrhage) فان احتمالات الوفاة نتيجة للمرض تكون اكبر بكثير.  

على الرغم من كل العلاجات والعقاقير المستخدمة لوقاية العيون، يصاب نحو 25% من المرضى بالعمى.

أعراض مرض بهجت

الاعراض المرضية لهذه المتلازمة كثيرة ومتنوعة، وتظهر غالبا على شكل نوبات مع فترات "استراحة" بينها. عند حصول النوبة المرضية، فانها لا تشمل كل اجهزة الجسم مرة واحدة. اكثر مؤشرات الاصابة بمرض بهجت وضوحا هو قرحات الفم، والتي تظهر تقريبا لدى كل المرضى وفي معظم الاوقات، مع ملاحظة فترات قصيرة فقط تفصل بين النوبة والاخرى. تكون هذه القرحات في معظم الحالات صغيرة، كثيرة العدد، ومؤلمة. وهي لا تترك بالعادة اي اثر او ندوب، ولكنها تسبب شعورا قويا بانعدام الراحة. في بعض الحالات، من الممكن ان تظهر هذه القرحات داخل تجويف الانف والبلعوم (Pharynx). ومن الممكن ان تظهر قرحات مماثلة ايضا في الجهاز الجنسي (بما في ذلك المهبل، الصفن، وعنق الرحم) ولكن غالبا ما تبقى في هذه المناطق ندوب، حتى بعد الشفاء.

قد يصاب غالبية المرضى باعراض وظواهر مختلفة ومتنوعة في الجلد، وذلك نتيجة لالتهاب الاوعية الدموية في الجلد، او الارتشاح الالتهابي هناك (Infiltration). كذلك، قد تحدث ردة فعل موضعية لدى قسم من المرضى، تظهر على شكل احمرار وارتفاع الجلد، بعد نحو يوم واحد من عملية الوخز (المعقم - Sterile) للجلد. تعتبر ردة الفعل هذه، والمسماة بالـ Pathergy – حساسية غير عادية، ظاهرة نادرة الحدوث نسبيا، لكنها تميز المرضى المصابين بمتلازمة هجت 

• 

علاج مرض بهجت

يتم علاج مرض بهجت خلال النوبات المرضية. كما ان العلاج يتعلق بالاعضاء المصابة بالمرض وبحدة هذه النوبات.

يتم علاج القرحات البسيطة في الفم والاعضاء الجنسية بواسطة وضع مراهم بشكل موضعي في مكان الاصابة اضافة لاستخدام دواء الكولشيسين (Colchicine). ويتم علاج التهابات المفاصل بواسطة مضادات الالتهابات غير الاستيرويدية (Nonsteroidal Anti - inflammatory Drug). في حال الاصابة بالتهابات العينين الحادة او عند اصابة الدماغ، يتم استخدام العقاقير الاستيرويدية (Steroids)، وفي بعض الحالات يتم دمج هذا العلاج مع العقاقير السامة للخلايا (Cytotoxic) ولفترات طويلة من اجل منع تضرر هذه الاعضاء الحيوية.

امراض القلب Heart diseas صحة القلب من صحة الجسم

امراض القلب

Heart disease

اجزاء قلب الانسان

قد تؤثر امراض القلب (Heart disease) على اي من وظائف القلب وعلى اي من اجزاء القلب.

مرض القلب الاكثر شيوعا هو المتلازمة الاكليلية (او: متلازمة الشريان التاجي - Coronary syndrome) باشكالها وتجلياتها المختلفة. الاوعية الدموية التاجية هي الاوعية الدموية المنتشرة على الجانب الخارجي من عضلة القلب ووظيفتها توصيل الدم الى القلب نفسه. عندما تكون هنالك عملية تصلب (تراكم طبقة خليط من الكالسيوم والدهون) في داخل الاوعية الدموية التاجية، او عندما يحدث انقباض في هذه الاوعية الدموية، فمن المحتمل حدوث تضيق في جوف هذه الاوعية الدموية، الامر الذي يعيق ايصال الدم الى عضل القلب.  

ان اي مس بعضلة القلب او بقدرة عضلة القلب على الانقباض من شانه ان يسبب هبوطا، مؤقتا او مستديما، في قدرة القلب على الانقباض. وحين تتضرر قدرة القلب على الانقباض يطرا تراجع في ضخ الدم الى اعضاء حيوية في الجسم. عملية تضيق الاوعية الدموية هذه تسبب الذبحة الصدرية (Angina pectoris)، واذا ما حصل ضرر مستديم لعضلة القلب فعندئذ يتولد احتشاء عضل القلب (Myocardial infarction).

من يعاني من الذبحة الصدرية او من احتشاء عضل القلب قد يشعر بالم او ضغط على جدار الصدر (Chest wall). وقد يكون هذا الشعور مصحوبا، في بعض الاحيان، بالتعرق، الشعور بالاختناق، ضيق التنفس، الغثيان، وشعور بالضعف الكلي العام. هذا الوضع يشكل حالة طوارئ تستدعي التدخل الطبي العاجل. خيارات العلاج في مثل هذه الحالات متعددة ومتنوعة، لكن الخيار الافضل هو الوقاية. عدم التدخين، الحفاظ على توازن مستويات الدهون في الدم، ممارسة النشاط الجسماني - هي امثلة على اعمال وقائية. عند حدوث مثل هذه الحالة هنالك العديد من خيارات العلاج، بما في ذلك العلاج بالادوية. بعضها تؤخذ عن طريق الفم وبعضها بالحقن في الوريد. يمكن قسطرة الاوعية الدموية التاجية. يتم ادخال انبوب قسطرة، من خلال شريان في الفخذ عادة وصولا الى الاوعية الدموية التاجية، من خلال عرض توضيحي للاوعية الدموية. بواسطة القسطرة يمكن فتح وتوسيع الاوعية الدموية المتضيقة، بواسطة نفخ بالون او زرع دعامات تدعم الجدران الداخلية للاوعية الدموية وتبقي الشريان مفتوحا بسعة قـطـره الاصلي. وثمة طرق اخرى، ايضا، تشمل حقـن ادوية مختلفة في الاوعية الدموية التاجية، اضافة الى العلاجات بالاشعة الموضعية للاوعية الدموية.

القلب والدورة الدموية، كيف يعملان؟

قد يكون من الضروري احيانا نقل المريض الى غرفة العمليات لاجراء عملية طـعم مجازة الشريان التاجي (Coronary artery bypass graft). هذه العملية الجراحية بالامكان اجراؤها على وجه السرعة كعملية جراحية طارئة، او كعملية جراحية مخطط لها مسبقا على اساس نتائج فحوصات مختلفة تستدعي التدخل الجراحي.

قد تصاب عضلة القلب بمرض التهابي جراء مرض القلب المعدي الذي تسببه فيروسات، جراء تفاعلات يتدخل فيها جهاز المناعة، او جراء تناول الكحول وتعاطي المخدرات.

توجد في القلب اربعة صمامات. كل واحد من هذه الصمامات قد يصاب بضرر ما فيحدث خلل في عمله. وتصنف الاضطرابات الاساسية في عمل صمامات القلب الى مجموعتين: تضيق صمام القلب وتوسع صمام القلب. التضيق يمس بالقدرة على ضخ الدم ونقله بين الاجزاء (الغرف) المختلفة في القلب، مما يتطلب مزيدا من الضغط في ضخ الدم من اجل الوصول الى المستوى الطبيعي الذي يضخه القلب عادة. اما في حالة توسع الصمام، فان تدفق الدم يستمر حتى في الوقت الذي يفترض ان يمنع صمام القلب تدفق الدم، تماما. يمكن تشبيه صمام القلب المتسع بصنبور (حنفية) ماء يتسرب الماء منها، بينما يمكن تشبيه صمام القلب المتضيق بصنبور ماء لا يفتح بشكل كامل.

قد تكون امراض القلب في صمامات القلب خلـقية (ولادية - Congenital Disease) وعندها يتوقع سماع نفخات قلبية (Heart murmur) عند الاصغاء الى صوت القلب. وقد تكون مكتسبة نتيجة امراض القلب المعدية المختلفة التي تسبب ضررا، مباشرا او غير مباشر، لصمامات القلب. كذلك عملية تصلب الشرايين، ايضا، يمكن ان تسبب ضررا لصمامات القلب. من علامات مرض القلب في الصمامات واعراضها: ضيق التنفس، هبوط في اللياقة البدنية وارهاق متزايد، متلازمة الشريان التاجي، عدم انتظام ضربات القلب واغماءات متكررة.

علاج امراض القلب والصمامات تتم، بشكل عام، بواسطة ادوية. في بعض الاحيان، قد تكون هنالك حاجة لاجراء قثطرة (Catheterization) من شانها ان تساعد في التشخيص، بل وفي علاج امراض القلب في الصمامات. وقد يكون من الضروري، في بعض الحالات، اجراء عملية جراحية لاصلاح الصمام او استبداله، ان كان اصطناعيا (Artificial valve).

توجد في القلب منظومة توصيل مسؤولة عن نقل الشارات الكهربية التي تحفز انقباضات القلب، تنظم توقيت الانقباض وتنظم العلاقة بين انقباضات البطينين وبين انقباضات الاذينين. وقد يطرا، احيانا، خلل ما في عمل منظومة النقل الكهربي يمكن ان ينعكس في: تسارع وتيرة القلب، تباطؤ وتيرة القلب، عدم انتظام وتيرة القلب، او غياب اية علاقة زمنية واضحة بين توقيت انقباضات البطينين وبين توقيت انقباضات الاذينين. اضطرابات النظم (Arrhythmia) هذه قد ترافقها الاعراض التالية: احساس دقات القلب، ارهاق، ضيق تنفس او اغماء. العوامل المسببة لاضطرابات نظـم القلب قد تشمل: دواء ما يتناوله الشخص لمعالجة مشكلة جسدية اخرى، تصلـب في منظومة النقل والتوصيل، اضطرابات في الصمامات وعوامل اخرى لها تاثير على منظومة النقل.

خيارات معالجة مشاكل النقل تشمل العلاجات الدوائية، او وقف تناول دواء معين يتناوله المريض ويسبب الاضطراب، بل قد يتطلب الامر احيانا زرع ناظمة اصطناعية (Artificial pacemaker) لتنظيم ضربات القلب او المعالجة بالصدمة الكهربائية. واجمالا، يتعلق نوع العلاج بنوع الاضطراب، سببه والاثار السريرية المحتملة لاضطراب النظم.

عندما يثور شك بوجود نوع معين من مرض القلب، يجب التوجه الى طبيب العائلة او الى طبيب متخصص بالامراض الباطنية. واحيانا، طبقا لمعطيات مختلفة، قد يكون من الضروري ايضا استشارة طبيب متخصص في مرض القلب (Cardiologist).

القرار بشان اجراء قثطرة وادخال دعامة (Stent)، او اجراء عملية طعم مجازة الشريان التاجي، يتم اتخاذه بالتشاور بين اطباء القلب وبين جراحي القلب. واذا كان عدد من الشرايين مصابا، فمن المتبع، عادة، اجراء عملية جراحية وليس قثطرة. 

أعراض امراض القلب

تختلف اعراض امراض القلب باختلاف المرض.

اعراض امراض القلب الوعائية (Cardiovascular Disease - CVD):

تنجم امراض القلب الوعائية عن تضيق، انسداد او تصلب في الاوعية الدموية، تؤدي الى عدم تلقـي القلب، الدماغ او اعضاء اخرى في الجسم كمية كافية من الدم.  

  اعراض امراض القلب الوعائية تشمل:

الم في الصدر (الذبحة الصدرية - Angina pectoris)ضيق النفس (Dyspnea)الم، خدر، ضعف او شعور بالبرد في الساقين والذراعين، اذا حصل تضيق في الاوعية الدموية فيها

اعراض امراض القلب الناجمة عن اضطرابات النـظـم (Arrhythmia):

اضطراب النـظـم هو عدم انتظام ضربات القلب. اضطرابات النظم قد تشمل نبض القلب بمعدل اعلى من الطبيعي، بمعدل اقل من الطبيعي او بصورة غير منتظمة.

   اعراض امراض القلب المرتبطة بنظـم ضربات القلب تشمل:

رفرفة (ارتعاش) في الصدرتسرع القلب (نبض سريع - Tachycardia)بطء القلب (نبض بطيء ـ Bradycardia)الم في الصدرضيق نفـسدوخةغشي (اغماء - Fainting / Syncope) او حالة قريبة من الغشي

اعراض امراض القلب الناجمة عن عيب في القلب:

العيب الخلقي (Congenital defect) الحاد في القلب يمكن اكتشافه، عادة، في غضون ساعات، ايام، اسابيع او اشهر بعد الولادة. اعراض عيوب امراض القلب تشمل:

جلـد بلون رمادي فاتح او ازرق (زراق - Cyanosis)انتفاخ في البطن، في الساقين او حول العينينضيق نفس خلال تناول الاكل، ما يسبب ارتفاعا غير كاف في الوزن

 العيوب الخلقية الاقل حدة وخطورة يتم تشخيصها، غالبا، في وقت متاخر فقط من سن الطفولة او حتى في سن البلوغ.

اعراض العيوب الخلقية في القلب، التي لا تشكل خطرا فوريا على الحياة، تشمل:

سهولة حدوث ضيق النفس، نتيجة ممارسة نشاط جسماني او رياضيسهولة الشعور بالتعب، نتيجة ممارسة نشاط جسماني او رياضيتراكم سوائل في القلب او في الرئتينتورم في اليدين، في الكاحلين او في كفي القدمين 

اعراض امراض القلب الناجمة عن اعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy):

اعتلال عضلة القلب معناه ان عضلة القلب تصبح اكثر سمكا وصلابة. وفي بعض الاحيان، في المراحل المبكرة من اعتلال عضلة القلب، لا تظهر اية اعراض على الاطلاق. كلما اشتد المرض وتفاقم، قد تشمل اعراضها:

ضيق النفس عند بذل اي مجهود، او حتى وقت الراحةتورم الرجلين، الكاحلين والقدمينانتفاخ (توسع) في البطن جراء تراكم السوائلالتعباضطراب نظم القلب ـ تسرع، خفقان او رفرفةدوخة واغماء

اعراض امراض القلب الناجمة عن تلوث
هناك ثلاثة انواع من التلوثات في القلب:

التهاب التامور (التهاب غشاء القلب ـ Pericarditis)، وهو التهاب الانسجة (الغشاء) التي تغطي القلبالتهاب عضل القلب (Myocarditis)، يصيب الطبقة الوسطى من عضل القلبالتهاب الشغاف (Endocarditis)، يصيب الغشاء الداخلي الذي يفصل بين غرف القلب وصماماته

تختلف اعراض امراض القلب التي يسببها تلوث في القلب، طبقا لنوع العدوى، وتشمل:

الحمىضيق النفسالضعف او التعبانتفاخ في الساقين او في البطنتغيرات في وتيرة نبض القلبسعال جاف او متواصلطفح جلدي او بقع غير عادية  

اعراض امراض القلب الناجمة عن مشكلة في صمامات القلب:

في القلب اربعة صمامات: 

الصمام الابهري (الاورطي - Aortic valve)الصمام المترالي (التاجي - Mitral valve)الصمام الرئوي (Pulmonary valve)الصمام الثلاثي الشرف (Ttricuspid valve)

جميع صمامات القلب تفتح وتغلق لتوجيه تدفق الدم عبر القلب. قد تتاذى صمامات القلب نتيجة لعدة عوامل تؤدي الى تضيق، تسريب (تدفق غير طبيعي او قصور) او اغلاق غير تام (تدل).

تختلف اعراض امراض القلب الناجمة عن ضرر في صمامات القلب، تبعا لصمام القلب المتاذي وتشمل:

التعبضيق النفساضطراب نظم القلب او سماع نفخات قلبية (Heart murmur)تورم في كفي القدمين او في الكاحلينالم في الصدراغماء

أسباب وعوامل خطر امراض القلب

التدخين احد عوامل الخطر التي تؤدي الى امراض القلب

عوامل الخطر التي تؤدي الى امراض القلب تشمل:

التدخينسوء التغذيةفرط ضغط الدمفرط الكولسترول في الدممرض السكريالسمنة الزائدةقلة النشاط الجسمانيالتوتر المستمرسوء النظافة الصحية

ان فهم كيفية والية عمل القلب يسهل فهم اسباب امراض القلب. القلب هو مضخة. انه عضو عضلي بحجم قبضة اليد، ويقع الى اليسار قليلا من مركز الصدر. ينقسم القلب الى جانبين، الايمن والايسر. الهدف من هذا الفصل هو ضمان عدم اختلاط الدم الغني بالاكسجين مع الدم الخالي من الاكسجين. الدم الخالي من الاكسجين هو ازرق اللون، يعود الى القلب بعد ان يجري في الجسم.

الجانب الايمن من القلب يتكون من الاذين الايمن والبطين الايمن. انه يستقبل الدم من الرئتين ويضخه اليهما، عبر الشرايين الرئوية. الرئتان تنعشان الدم وتجددانه بالاكسجين الجديد، فيتغير لونه نتيجة لذلك ويصبح احمر. يعبر الدم الغني بالاكسجين من هنا (من الجانب الايمن) الى الجانب الايسر من القلب، الذي يتالف، هو الاخر، من الاذين الايسر والبطين الايسر. ومن هناك (من الجانب الايسر) يتم ضخ الدم الى الجسم، عبر الشريان الاورطي، لتزويد مختلف انسجة الجسم بالاكسجين والمواد المغذية المختلفة.  

الصمامات الاربعة في القلب مسؤولة عن تدفق الدم بشكل صحيح. الصمام الابهري، الصمام المترالي، الصمام الرئوي والصمام الثلاثي الشرف – جميعها تعمل مثل بوابات في سياج. فالصمامات تفتح فقط في اتجاه واحد وفقط عندما يضغط عليها. كل صمام يفتح ويغلق مرة واحدة في كل نبضة واحدة من نبضات القلب، او مرة واحدة في كل ثانية، تقريبا، في وقت الراحة.

القلب ينبض، اي انه: يتقلص (ينقبض) ويتمدد (ينبسط). اذن، للقلب حالتان اثنتان: انقباضية (Systolic) وانبساطية (Diastolic). في الحالة الانقباضية ينقبض البطينان، الايمن والايسر، فيضخان الدم الى الاوعية الدموية وعبرها الى الرئتين وبقية اعضاء الجسم، بنفس الطريقة التي يتم فيها ضغط عصير البندورة (كاتشب) واخراجه من العبوة. البطين الايمن ينقبض قبل البطين الايسر بقليل. ومن ثم، في الحالة الانبساطية، يتمدد (يرتخي) البطينان الايمن والايسر فيمتلئان بالدم القادم من الاذينين الايمن والايسر. ومن ثم تبدا الدورة من جديد.

توجد في القلب، ايضا، شبكة اسلاك كهربية مسؤولة عن استمرار نبض القلب. تبدا الدوافع الكهربية من الاعلى، في الاذين الايمن، ثم تنتقل في مسار خاص الى البطينين حاملة الاوامر بسحب الدم. نظام النقل يتولى مسؤولية ضمان نبض القلب، بوتيرة متناسقة وسليمة كي يستمر الدم، بفضلها، بالتدفق بشكل دوراني. التبديل المتواصل بين الدم الغني بالاكسجين والدم الخالي من الاكسجين هي العملية التي تحفظ استمرارية الحياة.

اسباب امراض القلب الوعائية:

مصطلح " امراض القلب الوعائية" (Cardiovascular Diseases) يشير الى عدة انواع من امراض القلب والاوعية الدموية. وكثيرا ما يطلق هذا الاسم، ايضا، على الاضرار التي تلحق القلب او بالاوعية الدموية من جراء تصلب الشرايين ـ تراكم طبقات من الدهون في داخل الشرايين. الشرايين هي الاوعية الدموية التي تحمل الاكسجين والمواد المغذية من القلب الى باقي اعضاء الجسم. الشرايين السليمة تكون، عادة، مرنة وقوية.

لكن مع مرور الوقت، يمكن للضغط المرتفع جدا على الشرايين ان يجعل جدرانها اكثر صلابة (اقل ليونة) وسمكا، مما قد يؤدي، احيانا، الى اعاقة تدفق الدم الى اعضاء الجسم وانسجته المختلفة. هذه العملية تسمى "تكلـس الشرايين" (او: تصلب الشرايين). تصلب الشرايين (Arteriosclerosis) هو النوع الاكثر انتشارا من هذا الاضطراب، وهو العامل الاكثر شيوعا لظهور مخاطر واسباب امراض القلب الوعائية. اما العوامل المسببة لهذا الاضطراب (تكلس الشرايين) فهي: نظام غذائي غير صحي، قلة النشاط البدني، السمنة والتدخين. هذه كلها عوامل خطر جدية لتطور تصلب الشرايين، مما يؤدي الى تطور مرض القلب الوعائي.

اسباب اضطراب النظم:

المسببات الشائعة لاضطراب النظم (Arrhythmia)، او لامراض قد تؤدي الى اضطراب النظم، تشمل:

عيوب خلقية في القلبمرض في الشريان التاجيفرط ضغط الدمالسكريالتدخينالافراط في تناول الكحول والكافيينادمان المخدراتالتوتربعض الادوية التي لا تتطلب وصفة طبية، ادوية معينة تتطلب وصفة طبية، بعض المكملات الغذائية وبعض الاعشاب العلاجيةمرض في صمامات القلب

ليس من المرجح ان يظهر اضطراب في نظم القلب يشكل خطرا على الحياة لدى شخص معافى وقلبه في حالة عادية وسليمة، بدون تدخل خارجي مثل ضربة كهربائية او تعاطي مخدرات. ذلك لان القلب لدى الانسان السليم لا يعاني من اي وضع غير طبيعي يمكن ان يسبب اضطرابا في النظم (عدم انتظام ضربات القلب).

اما في القلب المريض او المشوه، فقد لا تعمل الدوافع الكهربية بشكل طبيعي وكما ينبغي، مما يزيد كثيرا احتمالات حدوث اضطراب في نظم القلب.

مسببات العيوب والتشوهات القلبية:

العيوب والتشوهات القلبية تنشا وتتطور، عادة، حين يكون الجنين في الرحم. بعد نحو شهر من بدء الحمل، يبدا قلب الجنين بالنمو. عند هذه النقطة، يمكن ان تبدا تشوهات القلب بالنشوء والتشكل. لا يعرف الباحثون على وجه اليقين السبب الذي يؤدي الى نشوء العيوب الخلقية، لكنهم يعتقدون بان بعض الامراض، بعض الادوية والعوامل الوراثية تلعب دورا في ذلك.

اسباب امراض القلب واعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy):

المسبب الدقيق لاعتلال عضلة القلب (توسع او تضخم عضلة القلب) غير معروف.

هنالك ثلاثة انواع من اعتلال عضلة القلب:

 عضلة القلب الضعيفة او الواسعة جداعضلة القلب السميكة جدا عضلة القلب القاسية (متصلبة) ومحدودة

مسببات التلوثات (الالتهابات) القلبية:

التلوثات في القلب، مثل التهاب التامور (Pericarditis)، التهاب عضل القلب (Myocarditis) والتهاب الشغاف (Endocarditis)، تحصل عندما يصل الى عضلة القلب عامل منبه، مثل فيروس، بكتيريا (جرثومة) او مادة كيميائية ما.

العوامل الاكثر شيوعا المسببة لالتهابات في القلب تشمل:

بكتيريا (جراثيم)   فيروساتطفيلياتادوية قد تثير ردة فعل ارجية (حساسية) او سامةامراض اخرى

اسباب امراض القلب الصمامية:

هنالك عوامل كثيرة تزيد مخاطر امراض القلب في الصمامات (امراض القلب الصمامية ـ Valvular heart disease). ففي القلب اربعة صمامات مسؤولة عن جريان الدم وتدفقه في الاتجاه الصحيح. امراض القلب في صمام القلب يمكن ان تكون خلقية (ولادية)، او قد تكون ناجمة عن بعض الامراض، مثل: حمى الروماتيزم (Rheumatic fever)، التهاب الشغاف، امراض في الانسجة الضامة (Connective tissue)، بعض الادوية والمعالجات الاشعاعية (Radiation therapy) للسرطان.

مضاعفات امراض القلب

ان احد اكثر مضاعفات اعراض امراض القلب شيوعا هو فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure). اما المضاعفات الاخرى التي تصاحب امراض القلب فتشمل: النوبة القلبية، السكتة الدماغية، ام الدم (Aneurysm - وهي تمدد موضعي لجدران الاوعية الدموية)، امراض الشرايين المحيطية والسكتة القلبية المفاجئة.

تشخيص امراض القلب

مخطط كهربية القلب (Electrocardiogram - E.K.G)

الفحوصات اللازمة لتشخيص امراض القلب تتعلق بنوع المرض الذي يشك الطبيب بوجوده. في جميع الحالات، من المرجح ان يقوم الطبيب باجراء فحص بدني ويطرح اسئلة حول التاريخ الطبي للمريض واسرته، قبل ان يقرر اجراء اي اختبار اخر.

الفحوصات لتشخيص امراض القلب تشمل:

فحوصات دممخطط كهربية القلب (Electrocardiogram - E.K.G)رصد ومراقبة القلب بجهاز هولتر (Holter Monitor)تخطيط صدى القلب (Echocardiography)

اذا كانت نتائج مخطط صدى القلب (echocardiogram) غير واضحة، فقد يوصي الطبيب باجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية من خلال المريء. لاجراء هذا الفحص، يبتلع المريض انبوبا مرنا يحتوي على محول صغير، بحجم اصبع السبابة تقريبا، يصل حتى الحلق. يقوم المحول بنقل صور من القلب الى شاشة الحاسوب.               

قثطرة القلب (Cardiac catheterization)خزعة القلب (Biopsy)التصوير المقطعي المحوسب (CT)التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

علاج امراض القلب

عملية زراعة قلب

هناك انواع مختلفة لعلاج امراض القلب. تغييرات في اسلوب الحياة وفي العادات، معالجة دوائية، معالجة جراحية او اجراء طبي اخر يمكن ان تكون جزءا من علاج امراض القلب.

الهدف من وراء علاج امراض القلب الوعائية (Cardiovascular diseases) هو، غالبا، فتح الشرايين المضيقة او المغلقة التي تسبب اعراضا. نوع العلاج يتوقف على شدة التضيق ويمكن ان يشمل تغييرات في اسلوب الحياة وفي العادات، بعض الادوية، بعض الاجراءات الطبية او عملية جراحية.

معالجة اضطرابات نظم القلب يمكن ان تشمل الادوية، الاجراءات الطبية، ناظمة اصطناعية (Artificial pacemaker) لتنظيم ضربات القلب، زرع جهاز مزيل الرجفان (Defibrillator)، عملية جراحية وتحفيز العصب المبهم (تحفيز مبهمي – StimulationVagal).

بعض العيوب او التشوهات القلبية صغيرة وبسيطة ولا تتطلب المعالجة، لكن ثمة عيوب وتشوهات اخرى تتطلب مراقبة دائمة، معالجة دوائية، بل ومعالجة جراحية احيانا. نوع علاج امراض القلب يتوقف على نوع العيب ودرجة خطورته ويمكن ان يشمل الادوية، اجراءات خاصة باستخدام القثطرة، جراحة القلب المفتوح وزرع القلب.

علاج امراض القلب واعتلال عضل القلب تتعلق بنوع اعتلال العضلة ودرجة خطورته. ويشمل علاج امراض القلب:

المعالجة بالادويةالاجهزة الطبيةعملية زراعة قلب

العلاج الاول للتلوثات (الالتهابات) في القلب، مثل التهاب التامور (Pericarditis)، التهاب عضل القلب (Myocarditis) والتهاب الشغاف (Endocarditis)، غالبا ما يكون بالادوية والمضادات الحيوية وادوية تنظيم دقات القلب.

علاجات مرض القلب المرتبطة بالصمامات تختلف طبقا لنوع الصمام المصاب ودرجة الخطورة، ولكنها تشمل، بصفة عامة، الادوية، الفتح بواسطة البالون، الاصلاح والترميم او استبدال الصمام.

الوقاية من امراض القلب

ثمة انواع معينة من امراض القلب، مثل عيوب القلب، لا يمكن منعها. لكن التغييرات في الانماط الحياتية، والتي تساعد في تحسين حالة بعض المرضى الذين يعانون من امراض القلب، قد تساعد ايضا في منع العديد من انواع امراض القلب. وتشمل هذه التغييرات:

عدم التدخينالحفاظ على مستويات طبيعية من ضغط الدم والكولسترول والسكريالحرص على ممارسة النشاط البدنيالحرص على نظام غذائي صحيالحفاظ على وزن صحيخفض مستوى التوتر والسيطرة عليه

 

العلاجات البديلة

هنالك عدة طرق في الطب البديل قد تكون مفيدة في خفض نسبة الكولسترول وفي الوقاية من انواع معينة من امراض القلب ، وهي تشمل:

 نبات لسان الحمل البيضوي (او: لقمة النعجة) تميم الانزيم Q10بذور الكتانالشوفان ونخالة الشوفانالاحماض الدهنية اوميغا 3

التغذية السليمة الصحية المتوازنة وعلاقتها في مستوى الذكاء والتحصيل العلمي

التغذية السليمة الصحية المتوازنة وعلاقتها في مستوى الذكاء والتحصيل العلمي

يعتبر موضوع التّغذية السَّليمة من الأمور المهمّة لنموّ الإنسان واستمرار حياته، فالغذاء هو مصدر الطّاقة، والمساعد على القيام بالوظائف الطبيعيَّة للجسم، فضلاً عن دوره البارز في مقاومة الأمراض. وإذا كان الغذاء بهذه الأهميَّة للإنسان بشكل عامّ، فماذا عن خصوصيّته وأهميّته بالنّسبة إلى الأطفال؟

يعاني الأهل غالباً مع أطفالهم في موضوع الغذاء، إمَّا بسبب امتناعهم عن تناول الطّعام الكافي والمتنوّع، أو بسبب إفراطهم في تناول الأطعمة غير الصّحيَّة وغير المفيدة. ولعلَّ أهمّ الأسئلة التي تُطرَح: ما هي احتياجات الطّفل الغذائيّة اليوميّة؟ وهل هناك تأثير لسوء التّغذية في التَّحصيل الدّراسيّ لأطفالنا؟

النّمط الغذائيّ ومعدّل الذكاء

تشير الاختصاصيَّة في علم التّغذية، السيّدة عبير الخنسا، إلى أنَّ الدّراسات الحديثة أكّدت وجود رابط مهم بين معدّل الذّكاء والنّمط الغذائيّ عند الأطفال، وبخاصّة أنَّ الجينات تسهم بنحو 20-40٪ فقط من الذّكاء في مرحلة الطّفولة.

وتضيف: "يسهم النّمط الغذائيّ والبيئة بنسبة 50% من الذّكاء، كما أنَّ الأطفال والرضّع الَّذين يعانون سوء التغذية، أكثر سوءاً في اختبارات الذّكاء من الأطفال والرّضّع الّذين حصلوا على تغذية كافية، لذا، على الأهل تقديم الغذاء المناسب لأطفالهم، من أجل تقوية جسمهم وعقلهم، وتعزيز الأداء العقليّ لديهم في مراحل الطّفولة كافّة، فالطّفل يحتاج إلى الحليب في السَّنوات الأولى من عمره، لاحتوائه نسبةً عالية من الدّهون الّتي تساعد على نموّ الأنسجة الدّماغيّة، كذلك يحتوي على البروتين الَّذي يزيد من نموِّ أنسجة الجسم، إضافةً إلى الفيتامينات والمعادن وغيرها من العناصر المهمّة الّتي تقوّي مناعة الجسم، وتساهم في تكوين الدِّماغ. ولهذه الدّهون مصادر أخرى، مثل الأفوكا، وجوز الهند، وزيت السّمسم، وزبدة الفستق، وزيت السّمك، وجميع مشتقات الحليب الكاملة الدّسم".

على الأهل تقديم الغذاء المناسب لأطفالهم، لتقوية جسمهم وعقلهم، وتعزيز الأداء العقليّ لديهم

وتتابع: "الطّفل الّذي يعاني السّمنة في السَّنتين الأولى والثّانية من حياته، يبدو أكثر عرضةً لمواجهة هذه المشكلة طيلة حياته، وتزيد احتمالات إصابته بالأمراض المزمنة المرتبطة بها، كالسّكري، والسّرطان، وارتفاع الضَّغط ومستويات الدّهون في الجسم، وأمراض القلب، وخصوصاً أنَّ الطّفل يعتاد مذاقاً معيّناً إذا أعطيناه إيّاه في السنوات الأولى، إلا أنّه يمكن التحكّم بهذه الأمور، بالحدِّ من الأطعمة غير الصّحّيَّة في السّنوات التالية".

العقل السَّليم في الجسم السَّليم

يؤكِّد المشرف الصّحّي في مؤسَّسات أمل التربويّة، الدّكتور أحمد جمعة، أهميَّة الغذاء المتوازن للطّفل، من أجل النموّ الذّهنيّ والعقليّ الطّبيعيّ، مشيراً إلى أنَّ سوء التَّغذية للطّفل تبدأ من ساعات الحمل الأولى للأمّ، في حال لم تتناول الغذاء المتوازن والمتنوّع الّذي يلبّي احتياجاتها واحتياجات الجنين.

وعلى قاعدة "العقل السَّليم في الجسم السَّليم"، يشدّد الدكتور جمعة على أهميَّة تناول الأطفال وجبات غذائيّة متنوّعة ومتكاملة، من أجل تفادي أيِّ نقص في الفيتامينات الأساسيّة الّتي يحتاجها في نموّه الذهنيّ والعقليّ، مولياً أهميّةً كبرى لوجبة الفطور، الّتي تعتبر مهمَّةً جدّاً لتوازن الجسم ونموّه. ويوضح بالقول: "وجبة الفطور أساسيّة بالنّسبة إلى الأطفال، وتحديداً الطّلاب، في تحصيلهم العلميّ. وتشير الإحصاءات إلى أنَّ 50% من الطلاّب يذهبون بمعدةٍ خاويةٍ إلى مدارسهم، بحسب تقارير العيادات الصحّيّة المدرسيّة، وهم غالباً ما يكون وجههم شاحباً، ويعانون وجع البطن، وعدم القدرة على التركيز، وقد يصل الحدّ إلى درجة الشّعور بالدَّوخة، بسبب عدم تناول الطّعام عند الاستيقاظ".

ويلفت الدّكتور جمعة إلى أنَّ عدم تناول أطفالنا وجبة الفطور قبل الذّهاب إلى المدرسة، يؤدّي إلى نقصٍ في السّكّر، ما يجعل الطالب غير قادرٍ على التركيز، الأمر الَّذي يؤثّر في أدائه الدّراسيّ، كما قد يؤثّر ذلك قبل السّتّ سنوات في نموّ الوصلات الدّماغيّة المسؤولة عن الفهم والتركيز والاستيعاب".

نصائح مهمَّة للأهل

تختلف حاجات الطّفل اليوميّة إلى الطاقة، حسب الفئة العمريّة التي ينتمي إليها:

العمر	الحاجة اليوميّة من الطّاقة
5-4	1200-1600
6-8	1600-1800
9-17	1800-3200

تنصح اختصاصيّة التغذية عبير الخنسا الأهل باتباع العادات الصحّيّة التالية:

· زيادة حصص الخضر والفاكهة بمعدّل 5 حصص يوميّاً.

· انتقاء الأطعمة الغنيّة بنوع البروتينات المفيدة، كاللّحوم الهبرة، والبيض، والمكسّرات النيئة، كالجوز واللّوز والفستق، على أن تعطى المكسّرات بعد أن يصبح الولد في الثانية من العمر.

· انتقاء النّشويات المرتكزة على الحبوب الكاملة، كالخبز الأسمر، أو خبز الشّوفان، أو خبز النخالة.

· شَيُّ الأكل أو طهوه بمختلف الطّرق الصحيَّة، بدلاً من القلي.

· عدم شراء المأكولات الغنيّة بالدّهون المشبّعة، والسّكّر، والملح، فهي لا تحتوي على نسبة جيّدة من الفيتامينات والمعادن، كالتشيبس والشوكولا والسّكاكر.

· تقديم الحليب أو الماء، بدلاً من المشروبات الغازيّة والعصير المحلّى.

· عرض الأكل الصحّيّ بطريقة جميلة وشهيّة، حيث تطغى الألوان الفرحة على الأطباق في طريقة تقديمها، حتى يرغب فيها الطّفل بشكلٍ أفضل.

· عدم استعمال الدّهون، كالسّمنة والزّبدة، في الطّهو.

· عدم شراء أطعمة غير صحّيّة، وعدم اقتنائها في المنزل، إذ إنّه من الأفضل أن يتناولها الطّفل في المناسبات.

· أن يكون الأهل هم القدوة في هذا المجال، أي أن لا يمارسوا عادات غذائيّة غير سليمة أمام الأطفال.

· من المستحسن أن يمارس الطّفل الحركة الجسديّة بمعدّل ساعة في اليوم على الأقلّ، بحسب التوصيات الأميركيّة.

· ضرورة الحدّ من فترات مشاهدة التلفزيون، واللّهو بالألعاب الإلكترونيّة والكمبيوتر، لأنَّ الطّفل يميل إلى الكسل بهذه الطّريقة.

على الأهل تعويد الطّفل على الجلوس إلى مائدة الطعام بجوّ من الألفة والمحبَّة

تأثيرات تربويّة

يلفت الدكتور أحمد جمعة إلى أنَّ سوء التّغذية عند الطّفل ليس أمراً عرضيّاً يمرّ به الطفل وينتهي الأمر، مشيراً إلى جملةٍ من الأمور المترابطة الّتي تبدأ من الخمول الَّذي يسبِّب عدم التركيز، الّذي يؤدّي بدوره إلى التشتّت، ومن ثمّ عدم القدرة على التركيز، الأمر الّذي قد يؤدّي إلى تسرّب مدرسيّ، وربما يصبح الطّفل إنساناً غير سويّ، يرتكب الجريمة، وبذلك نصبح في مجتمع فاسد.

ويؤكّد جمعة ضرورة أن يتحمَّل الأهل مسؤوليَّة أبنائهم، وأن يتابعوهم منذ الصّغر، من خلال تكريس العادات الغذائيّة الصَّحيحة، وتعويدهم على الجلوس إلى مائدة الطّعام، في جوٍّ من الألفة والمحبَّة، محذّراً من خطورة إيكال هذه المهمّة إلى الخدم، أو ترك الأطفال يأكلون أمام شاشة التلفاز.

العادات الغذائيّة هي الأساس

تشدّد السيّدة عبير الخنسا على أهميّة ترسيخ العادات الغذائيّة الصّحّيّة، ونمط الحياة الصّحّيّ عامّةً منذ الطّفولة، مؤكّدةً أهمّية إعداد طفل يتبع نمط حياة صحيّة، والعمل على تثقيفه ضمن هذا الإطار، ليحسن التَّمييز بين الصّحّ والخطأ في كلِّ الأوقات، فلا يعود الاختيار صعباً له في المستقبل.

وتشير الخنسا إلى أهميّة التّعاون بين الأهل والمدرسة، لترسيخ العادات الغذائية الصّحّيّة، وبخاصّة أنَّ بعض المدارس تعمل على التحكّم في ما يباع في دكّان المدرسة، حتى لا يقدّم مأكولات غير صحّيّة.

وفي الختام، أعزائي القرّاء، لا بدَّ من التأكيد أنَّ اكتساب العادات الصحّيّة، واتّباع نظام غذائيّ سليم، والحفاظ على معدّل جيّد من مستوى الحركة البدنيّة، يساعد على تنمية الولد بطريقة سليمة، ويحافظ على صحّته، وعلى نموّه العقليّ السَّليم، ويحدّ من التأثيرات السّلبية لسوء التغذية في تحصيله العلميّ.

كيفية المحافظة على جمالك و رشاقتك حتى أثناء الحمل والولادة

كيفية المحافظة على جمالك و رشاقتك حتى أثناء الحمل والولادة 

يتعرض جسم المرأة أثناء الحمل إلى العديد من التبدلات نتيجة اضطراب في عمل الهرمونات في جسمها، وتسبب هذه التبدلات زيادة في الوزن وترهل بعض المناطق في الجسم عند الكثير من النساء الحوامل.

ويلعب نمط الحياة اليومي الذي تعيشه المرأة الحامل دوراً هاماً في الحفاظ على رشاقتها، وتجنب اكتساب المزيد من الوزن الزائد، ويقدم موقع فن لايف فيتنس مجموعة من النصائح التي تساعد على ذلك.

1- ممارسة الرياضة

ينصح الأطباء بممارسة التمارين الرياضية طوال فترة الحمل، حيث تساعد على تحمل زيادة الوزن الناتج عن الحمل وتسهل عملية الولادة بشكل طبيعي.

وتلعب التمارين الرياضية دوراً هاماً في تقوية مختلف عضلات الجسم عند المرأة الحامل، وتزيد من قدرتها على التحمل ويساعدها ذلك على التأقلم مع التغيرات الجسدية والنفسية التي تحدث أثناء الحمل والولادة.

2- البحث عن ما يناسب جسم المرأة الحامل

تختلف التمارين الرياضية والنشاطات البدنية التي تحتاجها الحامل من امرأة إلى أخرى، بالإضافة إلى أن النشاطات التي ترغب المرأة بممارستها تلعب دوراً في تحديد ذلك، ففي الوقت الذي ترغب بعض النساء بممارسة رياضة المشي على سبيل المثال تفضل أخريات الرقص أو اليوغا أو غيرها من التمارين الرياضية.

3- السباحة

وهي من الرياضات الآمنة التي يمكن ممارستها أثناء الحمل، وتزيد من مرونة عضلات الذراعين والساقين وتنشط القلب والرئتين، كما تساعد على تخفيف آلام الظهر والساقين المترافقة مع زيادة الوزن في الأشهر الأخيرة من الحمل.

4- تمارين ما قبل الحمل

من الضروري أن تعتاد المرأة على ممارسة التمارين الرياضية التي تساعد في الحفاظ على رشاقتها قبل حدوث الحمل، وخلال أشهر الحمل يمكن زيادة هذه التمارين أو التخفيف منها على حسب نصيحة الطبيب.

5- تناول الأطعمة الصحية

يساعد تناول الأطعمة الصحية قبل وأثناء وبعد الحمل في الحفاظ على الرشاقة وتجنب اكتساب المزيد من الوزن، ويجب على المرأة الحامل في نفس الوقت الحصول على كافة العناصر الغذائية التي يحتاجها طفلها وينطبق ذلك على الأم المرضع.

6- شرب كميات كبيرة من المياه

يحافظ شرب كميات كبيرة من المياه على رطوبة الجسم، ويقلل ذلك من التعب والغثيان أثناء الحمل، وبالنتيجة يخفف من كميات الطعام التي يتم تناولها أثناء النهار.

7- تقسيم الوجبات

تمنح الوجبات الصغيرة والمتعددة أثناء النهار الجسم حاجته من الطاقة، وتساعد في التغلب على نوبات التعب والإعياء في الصباح، كما تمنع المرأة الحامل من تناول وجبات طعام ثقيلة تتسبب في زيادة وزنها.

8- تناول الفيتامينات خلال الليل

تعاني معظم النساء الحوامل من نوبات التعب والغثيان في الصباح، لذلك يفضل تناول الفيتامينات والأدوية ليلاً لتجنب خسارة فوائدها على الجسم، كما أن هذه الفيتامينات يمكن أن تسبب الجوع خلال النهار وبالتالي تناول كميات إضافية من الطعام.

9- الرضاعة الطبيعية

لا تقتصر فوائد الرضاعة الطبيعية على الطفل، بل تتعداه إلى الأم من خلال حرق كميات أكبر من السعرات الحرارية، والعودة بالجسم بشكل أسرع إلى الشكل الذي كان عليه قبل الحمل والولادة.

التوحد الكلاسيكي

التوحد الكلاسيكي

أنواع التوحد والأمراض المتصلة به:

1-مرض التوحد أو التوحد الكلاسيكي..
إن مرض التوحد يظهر قبل عمر الثلاث سنوات ويتمثل بعدم تطور الكلام وبخلل في التواصل الكلامي وغير الكلامي وفي الانخراط في المجتمع.هذا بالإضافة إلى وجود تصرفات محدودة وحركات متكررة تستحوذ على الطفل وتمنعه من التصرف الطبيعي المتوقع من ولد بعمره.

2-خلل التطور الشامل:
هذا النوع أخف من التوحد الكلاسيكي.أكثر الأطفال الذين يعانون من خلل التطور الشامل عندهم تأخر في الكلام وخلل في التصرف لكن عوارضهم أقل وأخف من أولئك المصابين بالتوحد الكلاسيكي.

3-تنازل اسبر جر:

الأطفال الذين يعانون من هذا النوع لهم معرفة طبيعية باللغة وذكاء طبيعي أو شبه طبيعي لكنهم يعانون من عدم قدرتهم على استعمال اللغة في التواصل الاجتماعي ولديهم خلل في التواصل الكلامي.مفرداتهم جيدة ولكن لا يستطيعون استعمالها بطريقة صحيحة للتعبير السليم،فهم دائما منشغلون بأمور جانبية ويعانون من مشاكل في الانخراط في المجتمع ويتصرفون بطريقة محدودة ومتكررة.

4-تنازل هلر المرض الانحلالي الطفولي:
الأطفال الذين يعانون من هذا النوع يتطورون بشكل طبيعي حتى حوالي العام الثاني ثم يصيبهم تراجع مضطرد في التواصل الكلامي وغير الكلامي والانخراط الاجتماعي يتزايد على مدة أشهر معدودة .كما تبدأ تصرفاتهم بأخذ منحنى محدود ومتكرر .إن هذا النوع قد يؤثر أيضا على المهارات الحركية .

5-تنازل رت:
هذا المرض كقاعدة يصيب البنات فقط، تكون الطفلة التي تعاني من هذا النوع طبيعية حتى الشهر السادس من العمر ثم يبدأ بعده محيط رأسها يصغر تدريجيا، كما تفقد القدرة على تحريك يديها بشكل هادف.وقد تبين أن الأطفال الذين يعانون من هذا النوع لديهم تحول في الكروموسوم أكس ويمكن تشخيص هذه الحالة بإجراء فحص دم."





تشخيص الاضـــطـــراب التوحدي:

تعتبر عملية تشخيص الاضطراب التوحدي من أكثر عمليات التشخيص صعوبة وتعقيدا ،ويرجع ذلك إلى تباين الأعراض من حالة إلى أخرى .كما أن هناك تشابه في الأعراض بين هذا الاضطراب واضطرابات أخرى مثل:التخلف العقلي فصام الطفولة... 
ومن الأعراض البارزة في هذا الاضطراب هي أن الطفل يعاني من ضعف في التواصل وفي العلاقات الاجتماعية وظهور بعض التصرفات الغير طبيعية ،ويعاني من مشاكل في اللغة والتخاطب فقد تمر سنوات دون أن ينطق بكلمة واحدة أو قد ينطق بعض الكلمات ثم يفقد القدرة على النطق أو قد تكون لديه لغة غير مفهومه.كما أنه منعزل لا يلعب مع منهم في مثل سنه، لا يستجيب لأي رجاء أو أوامر أو تعليمات، لا يميز أفراد أسرته عن الأغراب.وقد لا يلاحظ الآباء الاضطراب لدى الطفل إلا عندما يوجد مع أطفال آخرين مثل دخول المدرسة فقد يمر وقت طويل قبل أن يبدأ والدي الطفل قلقهم أو شكوكهم بشأن تصرفات الطفل وقد يفسرونها على أنها ترجع لصغر السن.ويسهل إدراك الاختلاف والنمو الغير طبيعي إذا لم يكن الطفل هو الأول بالنسبة لأبويه.( السعود،2007)

ويشير(حمودي.2009 ) أن كل شخص توحدي هو حالة فريدة، فلا يوجد شخصان توحديان متشابهان تماما. ويتنوع الأشخاص التوحديون فيما بينهم تنوعا كبيرا كما يقول الدكتور إمي كلين أستاذ علم النفس لدراسات الطفولة بالولايات المتحدة الأمريكية.
فمنهم أفراد اعتماديين وذوي إعاقة عقلية شديدة، ومنهم أشخاص موهوبين حادي الذكاء ومنهم أشخاص لا يستطيعون الكلام نهائيا، ومنهم أشخاص ثرثارين.
ومنهم أشخاص منعزلين ومنسحبين تماما من الحياة الاجتماعية، ومنهم أشخاص لا يطيقون العزلة أو الابتعاد عن الآخرين ولو لوقت قليل! .
إلا أن الملاحظ - على مستوى الباحثين والممارسين- انه قد حصرت اهتماماتهم في السياق الاختصاصي ( السيكولوجي)، بدراسة خصائص هذا النوع من الإعاقة وطرق تعليمهم، أما على مستوى مسؤولية الدولة بتقديم الخدمات الاجتماعية المناسبة لهم وعلاقة الطفل التوحدي بأسرته، فقليلا ما تناولته دراساتنا العربية، ومن هنا فقد حاولت عرض احدث الدراسات الأجنبية ، مابين 2007-2009 ، حول جانبين هامين من جوانب قضايا الطفل التوحدي:
1- مسؤولية الدولة والمجتمع بتقديم الخدمات المناسبة لهذه الفئة.
2- مدى الصعوبات التي يعانيها آباء الطفل التوحدي، مع تقديم بعض النماذج السلوكية لمساعدة الآباء في التكيف مع هذه الفئة.



السمات الأساسية لنمو الطفل التوحدي:

يعاني الطفل التوحدي من نمو غير طبيعي في تطور مهاراته المعرفية والاجتماعية يبدأ قبل الثلاث سنوات الأولى من العمر ونادرا ما يكون بعد الخامسة ،وأغلب التوحديين يظهرون علامات الإعاقة منذ الولادة،والبعض يكونون ذوي نمو طبيعي ثم يتبعه اختلال في المهارات الإدراكية والاجتماعية ومهارات التواصل . 

ذكر وولف أن الأطفال المصابين بالاضطراب التوحدي يعانون من :
1-فساد في الاتصال الانفعالي.
2-فساد في النمو اللغوي، مع شذوذ في شكل ومضمون الكلام وترديد آلي لما يسمع، وغياب لعب التقليد والخيال.
3-النمطية والروتين وردود الفعل العنيفة.ويوجد الكثير من الحركات الآلية الغير هادفة مثل:هز الرأس، حركة اليدين والأصابع.....( السعود،2007)

ويشير( فطامي،الرفاعي .1989)بأن التوحد عملية مستمرة متدرجة ومتداخلة ليس فيها طفرات وتشمل التغير في الكم والكيف والتغير في نسب الجسم عامة،وتبدأ منذ الحمل وهو عملية تتأثر بعوامل مختلفة كعمليتي النضج والتعليم،ويسير النمو في مراحل متعددة أختلف العلماء على تسميتها إلا أنهم اتفقوا في أن جميع الأفراد يمرون على هذه المراحل بتسلسل منتظم سواء طالت مدة مكوث الفرد في كل مرحلة أم قصرت،والخبرات المبكرة لها تأثير فعال في نمو الفرد وتكيفه مع البيئة ،فالبيئة الغنية ثقافيا تعتبر من العوامل المساعدة في القيام بالمهمات النمائية الأساسية لتلك المرحلة.

ويتضمن نمو الطفل :
1-النمو الجسمي أو الحركي ويشمل التناسق في عضلات الجسم، تطور الحركة، وتوازن الجسم.
2-النمو اللغوي والمعرفي ويشمل فهم الكلمات والأصوات واستعمال الكلمات كوسيلة اتصال والتفكير والإدراك.
3-النمو الشخصي والاجتماعي، ويشمل القدرة على العناية بالنفس والقدرة على التفاعل مع الآخرين والتكيف والتوافق.

أولا:النمو الجسمي (الحركي):
يعتبر الشهر الأول من حياة الطفل محكا لمدى قدرته على النضال من أجل البقاء حيث يولد ولديه بعض الخصائص الذاتية من حيث ما يستطيع أن يقوم به من استجابات وما يمكن أن يصل إليه من النمو الجسمي وكذلك من حيث قابليته للتعلم واكتساب الخبرات وعندما يصل الوليد إلى سن الثالثة يكون قد حقق نموا حركيا ومعرفيا وسريعا،ومن خلال الاستجابات الحركية تبدأ لدى الطفل عملية تنظيم إدراكي للبيئة المحيطة به كما يبدأ لديه أيضا نمو القدرة على التعامل مع هذه البيئة.(سلطان،1986)


ولم تحدد أي من الدراسات السابقة في مجال الاضطراب التوحدي أي اختلافات في النمو الجسمي والحركي للأطفال التوحديين عن الأطفال العاديين .باستثناء الأطفال التوحديين الذين لديهم إعاقات أخرى لكنها ليست من صفات الاضطراب التوحدي فالتوحد إعاقة قائمة بذاتها،ويقرر الآباء أن الأطفال التوحديين يتمتعون عادة بصحة أفضل ولديهم قدرة حركية عالية.

ثانيا:النمو اللغوي والمعرفي:
الهدف من اللغة هو تواصل الأفكار والمشاعر بين الأفراد والتعبير عن الحاجات،تلعب البيئة دورا هاما في تطوير النمو اللغوي للطفل ،فالبيئة الغير منبهة الخالية من المثيرات تؤثر على الطفل سلبا،وإذا ارتقى الطفل في بيئة سوية وغنية بالمثيرات فإنها تساهم بدرجة كبيرة في تطوير وارتقاء النمو اللغوي.
وتبدأ أول مراحل الكلام مع الصرخة الأولى التي تصاحب ميلاد الطفل والتي تمثل أول استخدام لأعضاء الكلام لديه،ثم يتعلم الطفل إصدار الأصوات المطلوبة للكلام،ومن خلال العام الأول من عمره تبدأ مرحلة الثرثرة التي تتميز باستخدام الأصوات التي تشعر الطفل بالسعادة ثم يبدأ نطق أولى الكلمات الحقيقية مع نهاية العام الأول وبتقدم السن تزداد الدقة في إصدار الأصوات التي يتضمنها الكلام إلى أن يصل إلى النضج ويصبح كلامه مماثل لكلام الكبار.(السعود،2007)

ويشير (عكاشة.1992)ويتميز الأطفال التوحديين بشذوذ ملحوظ في طريقة الكلام شاملا ارتفاع الصوت ونغمته على المقاطع و،والمعدلات،والإيقاع،مثل الكلام بنبرة ووتيرة واحدة تشبه السؤال.
والبعض منهم لا يتكلمون على الإطلاق ،والبعض ليس لديه كلام مفيد،وتكثر الثرثرة،والألفاظ الشاذة ،واختلافات في قواعد اللغة والضمائر،والترديد الآلي كالصدى لما يسمع دو فهم أو ارتباط بالموقف،وقد يستخدم الطفل التوحدي جملة كاملة للتعبير عن شي واحد،وغالبا يفشل في تركيب جملة ذات معنى.
وبعض الأطفال يصل إلى مرحلة متقدمة مثل ترديد كلمة أو جملة لها معنى في وقتها المناسب،وقد يستخدم الطفل التوحدي جملة كاملة للتعبير عن شيء واحد،وبعضهم لا يتكلمون أبدا طوال عمرهم،والبعض يتعلمون كيف يقولون الكلمات.(السعود،2007)

كيف يمكن علاج اضطرابات اللغة والكلام في التوحد؟
عندما يشك الطبيب في وجود التوحد أو أي عجز نمائي آخر عند الطفل فإنه يحيله إلى فريق من المختصين،يتضمن أخصائي علاج اضطرابات اللغة والكلام، والذي يقوم بعمل تقييم شامل لقدرة الطفل على التواصل ويقومك بتصميم وإدارة برنامج علاج خاص بهذا الطفل. لا توجد طريقة علاج يمكن ان تحسن بنجاح التواصل لدى كل الأفراد التوحديين .ومن الأفضل ان يبدأ التدخل مبكراً أثناء سنوات ما قبل المدرسة، كما يجب أن يكون البرنامج مخطط ومصصم بصورة فردية، ويجب أن يستهدف كلا من السلوك والتواصل ،ويتضمن كذلك الآباء أو مقدمي الرعاية الأساسيين.ويجب أن يستهدف العلاج تحسين التواصل الوظيفي،فبالنسبة للبعض،قد يكون التركيز على التواصل في مواقف واقعية بينما يمكن ان نركز مع آخرين على التواصل الإشاري ،بينما يمكن ان نستخدم مع آخرين نظام التواصل الرمزي مثل لوحة الصور .كم يجب أن تتضمن الخطة العلاجية فترات تقييم دقيق ومتعمق من قبل متخصص في تقييم وعلاج اضطرابات اللغة والكلام.
وفيما يتعلق بالبرامج العلاجية التي يجب ان تقدم للأطفال التوحديين نجد هناك بعض المتخصصين يرحبون بتنظيم برامج علاجية سلوكية تقوم على تعديل السلوك، ، بينما يرى آخرون أن العلاج المنزلي أو بالمنزل يجب ان يكون هو القاعدة أو الأساس لأنه يعتمد على تدريب هؤلاء الأطفال على التصرف في مواقف حقيقية .
كما أن استخدام بعض الأدوية قد يحسن من قدرة الطفل على الانتباه لفترات أطول أو قد تساعد على خفض بعض السلوكيات الغير مرغوبة فيها ، لكن الاستعمال الطويل لهذه الأدوية قد يكون له آثار جانبية خطيرة لذا يجب أن تعطى هذه الأدوية تحت إشراف مباشر من قبل طبيب مختص. ولا توجد أدوية حتى الآن يمكنها أن تعمل على تحسين التواصل لدى هؤلاء الأفراد.كما يمكن استخدام الفيتامينات والأطعمة الخاصة وكذلك العلاج بالتحليل النفسي لكن حتى الآن لم يثبت البحث مدى فعاليتها.


ثالثا:النمو النفسي الاجتماعي والانفعالي:
تدل التجارب على أن أحاسيس الطفل تبدأ بعد عدة أيام من الوضع،فمثلا يفتح الطفل فمه ويؤدي حركات الرضع بمجرد أن يوضع على ظهره،إن هذا الوضع يثير عنده الرغبة في الرضاعة ،وفي نهاية الشهر الثالث تقريبا يبدأ الرضيع استعمال العين عند تناوله غداءه فينظر إلى ثدي الأم،وفي الشهر الخامس يبدأ التأثر بما حوله عن طريق حاستي السمع والبصر،وبعد هذا يتعقد نشاط الأعصاب كلما كبر الرضيع.(آلمان،1972)

وعند الميلاد يكون لدى الطفل ميل للانتباه إلى الأشياء التي تتسم بالتغير والحركة،وهو في استجابته لها يستجيب كشكل كلي لا إلى المعاني والدلالات التي يرمز لها هذا الشكل،وبنموه تنمو قدرته على إدراك الأشكال من البسيط إلى المعقد إلى أكثر تعقيدا.وعند الميلاد يبدأ الأطفال بالاهتمام والحزن والنفور والابتسامة وتظهر تعبيرات الغضب في أعمار الأطفال مابين ثلاث وأربع شهور،وهذا نفس العمر الذي يكتسب فيه الأطفال السيطرة على أعضائهم لدفع أي ضرر عنهم،كما يظهر الحزن أيضا في نفس السن تقريبا،ويظهر الخوف في الأعمار مابين خمسة إلى سبعة أشهر وهذا يتبعه الخجل ،وأخيرا يلاحظ تعبيرات نفسية مركبة مثل:الندم والعصيان خلال السنة الثانية من عمر الطفل.
أما الطفل التوحدي فإنه يعاني من فساد كيفي في التفاعل الاجتماعي يظهر في النقص الواضح عند الطفل حيث لا يلاحظ كربهم أو همومهم وآلامهم.
ويبدو الطفل وكأنه في عالم له وحده وكأن هناك حاجز بينه وبين ما حوله من العالم الخارجي، ويكتفي بما يحب أو يندمج في أي نشاط لنفسه فقط دون مشاركة.ولا يرد على من يناديه ولا تظهر على وجهه أي تعبير، ويعاني من عجز مستوى الوعي بوجود الآخرين أو بمشاعرهم. مع فساد الاتصال التفاعلي مع الآخرين.وتجنب التعبيرات الانفعالية.واللاوعي بآخرين والانعزالية ،وغياب الرغبة في الاتصال بهم.ونظرا لأن الطفل لا يفهم الكلمات أو القواعد الاجتماعية فإنه كثير ما يسلك سلوكا يعد غير مقبول اجتماعيا،فالبعض منعزل بشدة ولديه خمول،البعض كثير الحركة مخرب كثير الثورة والصراخ ،لا يعرف معنى الملكية ،لا يهتم بمن حوله أو لا يدركهم،وكثيرا ما يشكل إزعاج مستمر لوالديه وتكون المعاناة أكثر في حالة وجودهما مع آخرين الأمر الذي يعني وجود مشكلة في قدرة الطفل الإدراكية.(السعود،2007)



عـــلاج التوحّـد: 

لا يوجد علاج موحد أو طريقة فاعلة يمكن تطبيقها على جميع الأطفال المصابين بالتوحد، ولكن المتخصصين في هذا المجال وعائلات الأطفال يستخدمون طرقاً متنوعة وهذه الطرق قد تؤدي إلى تحسن السلوكيات الاجتماعية والتواصلية، وتقلل من السلوكيات السلبية .

لكن لابد من الحرص على أهمية العلاج وتركيزه قبل سن المدرسة، وسعي العائلة سويا إلى مساعدة الطفل ليتعايش مع مشاكله في المنزل قبل دخول المدرسة، وفي الكثير من الأوقات نجد أنه مع البدء المبكر في العلاج تكون النتائج أفضل.

* العلاج الطبي
الهدف الأساسي من العلاج الطبي لأطفال التوحد هو ضمان الحد الأدنى من الصحة الجسمية والنفسية، وبرنامج الرعاية الصحية الجيد يجب أن يحتوي على زيارات دورية منتظمة للطبيب لمتابعة النمو، النظر السمع ضغط الدم التطعيمات الأساسية والطارئة زيارات منتظمة لطبيب الأسنان الاهتمام بالتغذية والنظافة العامة كما أن العلاج الطبي الجيد يبدأ بتقييم الحالة العامة للطفل لاكتشاف وجود أي مشاكل طبية أخرى مصاحبة كالتشنج مثلاً. 

* علاج الأدوية 
ليس هناك دواء معين لعلاج التوحد ولكن بعض الأدوية قد تساعد المريض إلاّ أن هذه الأدوية تحتاج إلى متابعة خاصة من حيث معرفة مستوى الدواء في الدم معرفة فعاليته على الطفل نفسه مقدار الجرعة المناسبة، ونتائج العلاج يجب أن تتابع من خلال استرجاع ما حدث للطفل وملاحظات الوالدين والمدرسين كل ذلك يختلف من طفل لآخر مما يجعل استخدام الأدوية قرار فردي كما يجب استخدام الأدوية مع الطرق العلاجية الأخرى وقد تنفع الأدوية في حالات معينة مثل : اضطرابات نقص التركيز، اضطرابات الاستحواذ القهري ولكن ليس في حالة التوحد، وهناك أدوية تمت تجربتها للعلاج ولم يثبت نجاحها.


* التدخل الغذائي 
وجد لدى بعض الأطفال التوحديون تحسس غذائي وبعض هذه المحسسات قد تزيد درجة التهيج، لذلك يختار بعض الأهل عرض طفلهم على متخصص في التحسس لتقييم حالتهم وعند ظهور النتائج يمكن إزالة بعض الأغذية من طعام الطفل مما قد يساعد على الإقلال من بعض السلوكيات السلبية.



*العلاج النفسي 
النصيحة والمشورة من المتخصصين وأصحاب التجربة يمكن أن تساعد الأهل على تربية الطفل المعوق وتدريبه، وإذا كان الطفل في برنامج مدرسي فعلى الأهل والمدرسين معرفة أعراض التوحد ومدى تأثيرها على قدرات الطفل وفعالياته في المنزل والمدرسة والمجتمع المحيط به والأخصائي النفسي يستطيع أن يتابع تقييم حالة الطفل ويعطي الإرشادات والتوجيهات والتدريبات السلوكية اللازمة. بعض التوحديون يستفيدون من التوجيهات والإرشادات المقدمة من المتخصصين في هذا المجال والذين يعرفون التوحد ونقاط الاضطراب وطريقة التعامل معها ومساعدة العائلة تكمن في وجود مجموعة مساندة تجعل العناية بالطفل في المنزل أسهل وتجعل حياة الأسرة مستقرة .


*العلاج بالدمج الحسي
الدمج الحسي هو عملية تنظيم الجهاز العصبي للمعلومات الحسية لاستخدامها وظيفياً وهو ما يعني العملية الطبيعية التي تجري في الدماغ والتي تسمح للناس باستخدام النظر الصوت اللمس التذوق الشم والحركة مجتمعة للفهم والتفاعل مع العالم ومن حولهم .

على ضوء تقييم الطفل يستطيع المعالج الوظيفي المدرب على استخدام العلاج الحسي بقيادة وتوجيه الطفل من خلال نشاطات معينة لاختبار قدرته على التفاعل مع المؤثرات الحسية هذا النوع من العلاج موجه مباشرة لتحسين مقدرة المؤثرات الحسية والعمل سوياً ليكون رد الفعل مناسباً وكما في العلاجات الأخرى لا توجد نتائج تظهر بوضوح التطور والنجاحات الحاصلة من خلال العلاج بالدمج الحسي ومع ذلك فهي تستخدم في مراكز متعددة.


*التواصل
هذه النظرية تشجع الأشخاص الذين لديهم اضطراب في التواصل على إظهار أنفسهم بمساعدتهم جسدياً وتدريبياً حيث يقوم المدرب " المسهّل " بمساعدة الطفل على نطق الكلمات من خلال استخدام السبورة أو الآلة الكاتبة أو الكمبيوتر أو أي طريقة أخرى لطرح الكلمات والتسهيل قد يحتوي على وضع اليد فوق اليد للمساعدة اللمس على الكتف للتشجيع .
فالشخص المصاب باضطرابات معينة قد يبدأ الحركة والمساعدين يقدمون السند والمساعدة الجسمية له وهذا العلاج ينجح عادة مع الأطفال الذين عندهم مقدرة القراءة ولكن لديهم صعوبة في مهارات التعبير اللغوي.




* الدمج السمعي 
يتم ذلك عن طريق الاختيار العشوائي لموسيقى ذات ترددات عالية ومنخفضة واستعمالها للطفل باستخدام سماعات الأذن ومن ثم دراسة تجاوبه معها، وقد لوحظ من بعض الدراسات أن هذه الطريقة قد أدت إلى انخفاض الحساسية للصوت لدى بعض الأطفال و زيادة قدرتهم على الكلام زيادة تفاعلهم مع أقرانهم وتحسن سلوكهم الاجتماعي. 

كما تعمل شركة فايزر للصناعات الدوائية حالياً على إجراء بحوث لإنتاج علاج لمرض التوحد.
وفي هذا الإطار أشار مارتن ماكي رئيس قسم الأبحاث والتطوير في الشركة، إلى أنه قد تم تشكيل فريق مكون من 14 باحثاً كلفوا بمهمة تطوير علاج لهذا المرض.

وأوضح الباحثون أن العلاجات المستهدفة تكون مصممة للتعامل مع بروتينات مسؤولة عن ظهور هذا المرض، مؤكدين أن الأبحاث العلاجية ما زالت في مراحلها الأولى.

وعادةً ما يشخص المرض في مراحل الطفولة الأولى، ومن أبرز أعراضه العزلة الاجتماعية شبه التامة وعدم القدرة على التواصل، والنزوع نحو ميول وسلوكيات غريبة وغير عادية.


مـــراهقة الطفل التوحدي:

يقول (المغلوث.1425) ان البلوغ عبارة عن مرحلة حرجة وخطيرة من عمر الطفل التوحدي تلزمنا أن نهيئ انفسنا لها بكل ايجابياتها وسلبياتها، وذلك من خلال تحقيق النقاط الآتية التي يجب علينا إتباعها والأخذ بها:

أولا : تحقيق نقطة الاعتماد على النفس ومن أهمها مايلي:

1- اعتماده على نفسه في دخول دورة المياه والاستخدام الصحيح لها بدء من جلوسه، ثم قضاء الحاجة، ثم استخدام شطاف الماء وشد السيفون ورفع اللباس الداخلي والبنطلون وغسل يديه بالماء والصابون وتنشيفهما.

2- اعتماده على نفسه عند الاستحمام ومعرفته لكيفية استخدام الشامبو والصابون.

3- اعتماده على نفسه في ارتداء ملابسه الداخلية والخارجية .

كما يمكن تعليم الطفل منذ الطفولة على كيفية وضع بودرة الجسم على مناطق معينة من الجسم واستخدام مزيل العرق والكلونيا الخفيفة.
ويضيف الدكتور المغلوث قد تعتقدي عزيزتي الأم أنه ليس هناك داع لتعليمه كل هذه الأشياء فهو طفل لا يحتاج كل المهارات كما انه لا توجد علاقة بينها وبين البلوغ ولكن مجهودك في تعليمه كل المهارات سيتضاعف وسيكون أكثر صعوبة عندما يكبر لأنه سيكون اكبر حجما وسيستغرق وقتا أطول. كما أنه سيضيّع فرصة مراقبة التغييرات التي تنشأ بسبب بلوغ الطفل وما يترتب عليها من تغيير سلوكه وسيكون عبء أكبر بالنسبة لك كما سيكون عليك بالإضافة إلى مواجهة مرحلة البلوغ عبء تعليم الطفل مهارات الاعتماد على التنفس ولذلك عزيزتي الأم من الأفضل أن نبذل مجهودا في فترة مبكرة من عمر الطفل حتى نستطيع ان نتفرغ لأشياء أخرى أكثر أهمية في حياة الطفل.

ثانيا: إيصال معلومة للطفل مفادها أن بعض الأعضاء في جسمه منطقة محرمة على الآخرين ولا يحق لأحد غيره أن ينظر إليها أو يلمسها فهي شيء خاص به، ويمكن توصيل هذه المعلومات بعدة طرق:

1- تعويده على إغلاق باب الحمام أثناء وجوده فيه، وكذلك إغلاق باب غرفته أثناء خلعه لملابسه.

2-تعليمه الحرص على ارتداء بنطلونه قبل خروجه من الحمام.

3-إذا كان الطفل متعودا ان يتبول وهو واقفا فيمكن إجلاسه مثلا.

4- يمكن ان تطرق عليه باب الحمام من وقت لآخر بهدف تشتيت انتباهه ومنعه من أداء حركات غير مرغوبة وإذا كان الطفل التوحدي أصما فيمكن استخدام المصباح بإضاءته من حين لآخر.

5- بعد انتهاء الطفل من الاستحمام يجب ان تحرص الأم على تعويده على ارتداء ملابسه الداخلية بالإضافة إلى روب الحمام قبل الخروج منه.

6- إعطاء نموذج لهذه العادات بأن نقوم جميعا بإتباع هذه القاعدة حتى يستوعبها الطفل. مثال: "عدم السماح له بدخول الحمام إذا كان أحدا بالداخل" كذلك لا نسمح لأنفسنا أو أي شخص بالدخول عليه أثناء تواجده بالحمام".

وبالنسبة لكيفية التعامل مع الشاب المراهق التوحدي اثناء الاستثارة الجنسية أو ممارسة العادة السرية يجيب الدكتور فهد المغلوث : هذا السؤال من الأسئلة الحساسة والمحرجة جدا أيضا ليس بالنسبة لأولياء الأمور بل حتى للمتخصصين خاصة ونحن نعيش في مجتمع محافظ له خصوصياته وعاداته وتقاليده، ولكن مايجب ان نعرفه ان هذا الموضوع أمر طبيعي. صحيح أنه محرج ، ولكن يجب الإجابة عليه بصراحة ووضوح ، وكيفية التعامل معه أثناء حدوثه. فمن الطبيعي أن الأطفال جميعا يمرّون بمرحلة يقومون فيها باستكشاف جسمهم وذلك بلمسه والسؤال عنه أحيانا. كذلك أطفالنا، لكن الفرق بينهم وبين الطبيعيين هو ان الطفل التوحدي قد يصل لمرحلة الاستكشاف في مرحلة عمرية متأخرة قد تكون مابين 7 أو 10 سنوات ، كما أنه لا يستطيع السؤال كالطفل الطبيعي، فيكتفي بلمس أعضاء جسمه في أي وقت غير مبال بوجود آخرين، كما أنه قد يكتشف متعة من خلال لمسه ، فيكررها ويمارسها بشكل أكبر، وهذا ما يسمى بالعادة السرية ويكون ملجأ له للتخلص من توتراته ومصدر دائم للمتعة.
ولأننا غير قادرين على منع الطفل من ممارسة هذه العادة كليا، وحرصا منا على الحالة الصحية للطفل ، فإننا نسعى لتحديد عدد المرات المسموح بها لممارسة هذه العادة، كذلك نحاول أن نجعله يمارسها بعيدا عن الآخرين وفي مكان مغلق. ولكي يتحقق ذلك لابد من مراعاة عدة أمور أهما:

1- أن ينام الطفل في سرير مستقل و ألاّ ينام في غرفة الوالدين.

2-الحرص على الاحتشام من جميع أفراد الأسرة داخل المنزل.

3-عدم ارتدائه الملابس الضيقة أو الملتصقة بجسمه.

4- مراقبة المواد التليفزيونية التي قد تقود للتقليد.

5- شغل وقت الطفل مثل:-

* إشراكه في نادي رياضي
* إشراكه في بعض الزيارات العائلية
* مصاحبته لوالده عند الذهاب للسوبر ماركت.

6- تكليفه ببعض الأعباء المنزلية مثل:

* العمل على توفير الماء في ثلاجة أو برادة المنزل
* تجهيز السفرة
* تلطيف وتنظيف غرفته
* تنظيف الخضار
* المساعدة في العجن
* عمل سلطة خضار أو سلطة فواكه
* عمل ساندويتشات العشاء .. وهكذا.

وفي جوابه عن مرحلة البلوغ لدى البنات والدورة الشهرية وكيفية التصرف في مثل هذه المواقف أجاب الدكتور فهد المغلوث:
اتفق معك تماما في حساسية هذا الموقف ومدى الحرج والخوف الذي يشكل لك كأم مع ابنة لا تعي مثل تلك الأمور. صحيح أن التجربة التي تمر بها ابنتك ليست بالسهلة، ولكن بالقليل من الجهد سوف تشاهدين بعض التحسن في استيعاب الفتاة للوضع ومساعدتك في مساعدتها.
إن أول ما تفكرين به يا أختي هو تهوين الأمر على الفتاة بكل الأساليب الممكنة وإشعارها أن هذا شيء عادي يحدث لكل الفتيات، ولكن كيف يتم ذلك؟ هذا هو السؤال.

أن النقطة الأولى للبدء في تدريب الفتاة في التعامل مع هذه الفترة (أيام الدورة الشهرية) هو أن تستفيدي من تلك الخصائص التي تتصف بها الطفلة او الشابة التوحدية وهي:
التقليد: بمعنى أن أبدأ العلاج بالتقليد:
ويتم ذلك بأن تحضري دمية كبيرة من القطن وتضعين سائل احمر داخل ملابسها الداخلية ثم تشترين فوط نسائية وتحاولين ان تفهميها بطريقة علمية أن هذه الدمية هي فتاة أتتها الدورة الشهرية وتحاولين ان تريها بأسلوب هادئ كيف تنزع ملابسها الداخلية وترتدي تلك الفوط بنفس الأسلوب الذي ترتديه الفتاة العادية وتكررين المحاولة مرات ومرات مختلفة قبل مجيء الدورة الشهرية، وهكذا مع بعض النصائح الخفيفة التي تفهمها خصوصية العملية إلى أن تتعود على هذه العملية وتألفها ولا تخف منها.